为了进一步加强定点医疗机构服务管理，提高医疗服务质量，维护医保基金安全，汉滨区医疗保障局、区医疗保险经办中心近年来组织区级医疗专家对我区协议定点医疗机构住院病历进行了分批次手工抽查工作。

为确保病历抽查工作的客观、公平、公正性，汉滨区医疗保险经办中心按照市级文件要求，采取住院报销费用不低于总量5%人工抽审和智能审核相结合的方式，抽调了区级医院具有丰富临床经验、药学经验，又懂医保支付政策的医疗专家参加审核工作。

专家们以高度认真负责的态度，发挥各自专业领域的优势，主要从“及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性”五个方面来查阅病历，针对有无弄虚作假，有无不合理用药、重复收费、不实收费、有无过度检查治疗、挂床等情况进行分析审核。

通过细致客观的审核评价，发现定点医院存在过度治疗、过度检查、重复收费等违规问题，责令自查自纠并通过陕西省医疗保障信息平台扣除涉及的违规基金。2023年汉滨区医疗保险经办中心共计对12家医疗机构涉及违规医保基金20余万元予以追回，并进行相应处理。

下一步，我们将对手工病历抽查工作进行总结，并结合实地考核的要求，及时发现问题,迅速督促整改，进一步强化基金监管实效，共同维护医保基金安全，守护好广大参保群众的“看病钱”、“救命钱”。

作者：王  星

编辑：蒋茜茜

审核：石  炯